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省民政廳關于省政協十二屆四次會議 第4042號提案的答復

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民革界:

你委提出的《關于加快推動社會資本進入養老 服務產業切實為老年人提供多方位服務的建議》收悉。感謝你委對我省養老產業發展工作的關心和支持。現答復如下。

貴州從“十二五”期間開始進入老年人口增長的高峰期。根據第七次人口普查結果,全省60歲以上老年人口593.1萬,占常住人口的15.38%;65歲以上老年人達445.8萬,占常住人口的11.56%,其中失能和半失能老年人100萬人以上。在省委、省政府的堅強領導下,在各有關部門的大力支持下,全省各級民政部門把不斷滿足老年人日益增長的養老服務需求作為出發點和落腳點,通過簡政放權,創新體制機制,激發社會活力,充分發揮社會力量的主體作用,努力擴大養老服務供給、更好滿足老年人健康和養老需求,全省健康養老產業發展呈現“基礎夯實、發展迅速、總體向好”的態勢。

一、工作推進情況

近年來,通過省委省政府的強力推動,通過養老服務工作聯席會議機制的作用發揮,通過全省民政系統的苦干實干,全省健康養老產業成效明顯,努力實現“五個不斷”。

(一)政策支撐不斷完善。省政府辦公廳印發《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》(黔府辦發〔2018〕17號),省養老服務工作聯席會議印發《貴州省深化養老服務改革發展若干措施》(黔養老聯發〔2020〕1號)。省十三屆人大常委會第二十六次會議對《貴州省養老服務條例》進行了二審,我省率先在全國以專章對基本養老服務予以規定。自然資源部門按照《關于加強規劃和用地保障支持養老服務發展的指導意見》的精神和要求,采取降低用地成本、盤活存量用地、多種方式供地等方式保障養老服務產業用地供應。2020年,全省供應養老等社會福利用地140宗5779畝。

(二)服務設施不斷健全。全省投入運營城鄉養老機構1376所。城市養老機構。當前,全省城市投入運營養老機構420個,包括老年養護樓、中心敬老院、社會福利院、民辦養老機構、社區嵌入式養老機構等,共投入運營床位4.7萬張,其中護理型床位2.9萬張。農村養老機構主要是鄉鎮敬老院,有956個,投入運營床位5萬張,其中護理型床位1.5萬張。床位數在80個以下的農村鄉鎮敬老院685個,占農村養老機構72.8%,鄉鎮敬老院能夠滿足農村特困對象集中照料護理需求。建成并投入使用1051個城市社區居家養老服務中心(站)、5044個農村幸福院,775個農村居家養老服務站,養老服務設施覆蓋24%的城市社區和44%的行政村。

(三)服務模式不斷創新。一是“公建民營”深化政府與市場合作。針對一些公辦養老機構設施落后、服務質量不高、入住率低等問題,采取承包、聯營、合資、合作等方式,引入社會力量參與管理運營,提升護理型床位占比,面向市場提供養老服務。例如,黔南州平塘縣5家敬老院由專業公司整體承包,入住率提升1倍多,失能半失能特困對象入住率從15.8%提升到60.5%。二是“民辦公助”吸引社會化投入。對社會力量興辦的養老服務項目,按床位數500張、300張、100張的標準,分別列入省、市、縣服務業重點項目庫,優先予以用地保障;根據實際床位數和居住滿一個月老人實際占用床位數,給予建設補助6000元以上、年度運營補貼200元以上;通過政府購買服務方式,將高齡、護理等補貼轉入機構,既解決政府供養對象養老接收難問題,又進一步拓寬民辦養老機構收入來源。三是“民建民管”帶動產業化發展。全面放開高端養老服務市場,積極打造一批集休閑、避暑、生態觀光、康復食療、民族醫藥保健等為一體的養老園區,著力擦亮“黔字號”養老產業品牌。成功引進國投健康、德國蕾娜范等養老服務龍頭企業,建設了黔南太陽谷康養中心、銅仁“梵凈養生谷”、貴鋁智慧幸福苑等特色養老社區項目。

(四)集聚效應不斷顯現。啟動第十批服務業集聚區認定調研工作,在全省健康養老產業現場觀摩暨項目推介會上對新增的5個健康養老小鎮、5個產業集聚區、10個縣級以上示范性養老機構進行授牌。全省累計培育107家基層醫療衛生機構醫養結合服務試點、67家省級醫養結合服務示范單位、46個智慧健康養老服務試點、28個安寧療護試點。截至2020年底,全省累計建成128家醫養結合機構,其中兩證齊全(指具有醫療機構執業許可或進行備案并進行養老機構備案)的醫養結合機構80家。醫養結合機構服務人員12475人,醫養結合機構床位總數20908張,醫療衛生機構為養老機構(區域)老年人提供醫療服務201345人次。全省醫、養機構簽約量達1147對,醫養結合機構以不同形式為入住老年人提供醫養結合服務。

(五)發展后勁不斷增強。在資金投入上,全省福彩公益金55%以上用于支持發展養老服務,全省發放各類養老補貼從2016年的5.44億元增加到2020年的12.66億元,惠及各類老年人從78.3萬增加至82.47萬。獲得世界銀行3.5億美元、法國開發署1億歐元聯合融資結果導向型貸款支持養老服務體系建設。國家開發銀行貴州省分行累計支持養老服務業項目共56個(含貸款和基金投資),累計發放金額12.48億元;建行貴州省分行加強與省養老服務產業發展基金投貸聯動,共同支持貴州省養老服務體系建設,目前已形成儲備項目20個,計劃融資規模67.97億元,實現遵義、黔南、六盤水養老項目投放3. 06億元;工行貴州省分行養老服務業項目融資實現投放12億元,主要集中在醫養結合、大型優質項目。在招商引資上,積極中國康養、國投健康、泰康人壽等20余家國內康養龍頭企業對接洽談,采取“走出去”“請進來”方式面向北京、上海、江蘇等地廣泛開展招商。2020年全省共簽約健康養老產業項目105個,開工56個,建成投產15個,合同協議資金1127.8億元,到位資金123.2億元。在人才支撐上,成立了貴州省養老服務體系建設專家指導委員會,與法國技術專家局開展技術援助項目。全省養老服務就業人數達10584人,2020年共培訓養老服務人員3381人,占全省養老服務就業人數32%。

但是,市場主體觀望情緒濃厚,養老市場需要培育、養老服務供給和需求不對等、新時代養老觀亟需培養、養老產業發展營商環境需要進一步改善、專業人才短缺等因素制約著我省養老產業發展。省民政廳將進一步發展基本養老服務,夯實養老產業發展基礎,破除養老產業發展障礙,優化養老服務供給結構,提升養老服務質量,培育經濟新增長點,有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求,確保所有老年人“老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安”。

(一)加快發展健康養老產業

1.安排部署健康養老產業招商引資工作。貫徹落實全省產業大招商暨優化營商環境電視電話會議精神,與省投資促進局聯合印發《2021年貴州省康養產業招商工作方案》(黔民發〔2021〕3號),。充分發揮康養產業招商引資工作專班統籌領導作用,廳主要領導帶頭招商,定期專題研究招商工作。組織各地積極主動開展康養產業招商引資工作,細化任務分解,層層壓實責任,確保完成110億元招商引資規模、25億元到位資金的工作任務。

2.規范產業邊界認定。在省政府的組織下,與省投促局、省發改委、省衛健委、省工信廳、省農業農村廳等部門就如何精準界定產業邊界的認定標準進行會商,規范康養產業類別劃分標準和認定程序。明確要求按照《養老產業統計分類(2020)》和《貴州省養老服務創新發展工程專項行動方案》做好項目認定工作,將涉及的招商引資項目納入產業大招商“養老服務”產業類別,提高項目認定的精準性和規范性。

3.建立招商引資項目庫和目標企業庫。對各地報送的全省康養產業推介項目進行匯總整理,形成招商引資備選項目庫,目前儲備項目共計163個,總投資規模1197.57億元。加強同各市(州)民政部門溝通協調,與國投健康、中國康養、泰康人壽、中南控股等大型企業進行初步對接,結合亞布力中國企業家論壇有關企業招引工作,將有意向投資我省康養產業的亞布力中國企業家會員單位納入目標企業庫。

4.扎實抓好項目包裝和推介活動。緊緊圍繞“打造國內一流度假康養目的地”目標,在做好基本養老服務基礎上,積極探索以森林、溫泉、鄉村農業、民族文化、中醫藥為優勢資源的老年度假養生等產業發展新模式,因地制宜謀劃項目,做好項目編制策劃包裝工作,重點推動以健康養老小鎮、養老產業集聚區為產業載體的引領性項目,完善招商引資項目庫。

5.抓好重大招商活動。在認真梳理和精細包裝的基礎上,采取“走出去”“請進來”的方式,強化精準對接。在省內省外分別組織一次健康養老產業項目推介會,邀請目標企業參加,集中推介項目,促進各市(州)同目標企業深入對接。緊盯國內和國際養老龍頭企業,強化主動對接、上門招商、跟蹤落實,確保“大招商”“招大商”取得成效。

(二)加快養老服務供給側結構性改革

1.加大養老服務設施建設力度。積極爭取中央資金支持,采取各級財政安排、提高福彩公益金支出比例、統籌世行項目資金、申報地方政府債券項目等多渠道籌集養老設施建設資金,強化養老服務設施建設政策支持,大力實施養老服務設施建設工程。一是推進護理型養老機構建設。盤活存量與做優增量相結合,深入推進護理型養老機構建設,大幅增加護理型床位,滿足失能失智老年人長期照護剛性需求。用足用好城企聯動等政策,引導支持民營資本參與護理型養老機構建設。二是采取新建、擴建、改造與購買、置換、配置適老設施設備等相結合的方式,在貴陽市、遵義市探索建設10個嵌入社區、功能完善、就近就便為老年人提供生活照料、長期照護、短期托養、精神慰藉、文化娛樂等綜合性服務、為居家養老提供有效依托的社區嵌入式養老機構,打造群眾“家門口”的養老院。

?? 2.大力培育養老服務市場。一是支持市場主體運營養老機構。大力支持市場主體采取公建民營模式運營公辦養老機構。由市場主體運營的公辦養老機構盡量由政府完成主體工程建設、內部裝修、設施設備購置,降低市場主體運營成本,保障市場主體輕資產模式運營。對養老機構提供的養老服務免征增值稅,養老服務機構用電、用水、用氣、用熱價格按居民生活類執行。二是優化供給結構,提升供給質量。引導市場主體大力發展面向失能失智老年人的專業化生活照料、康復護理等照護服務,面向活力老年人的文化娛樂、旅游健身等康養服務,滿足老年人個性化、差異化服務需求。支持養老服務與文化、旅游、體育、家政、教育、養生、健康、金融、地產等行業融合發展,創新和豐富養老服務產業新模式與新業態。

3.加強養老服務從業人員隊伍建設。一是充分發揮專家智庫作用。借助剛剛成立的貴州省養老服務體系建設專家指導委員會以及社評、環評、衛生、信息化等世行項目分領域專家庫,定期召開會議,專題研討養老服務中遇到的“痛點”“難點”問題,為養老服務體系建設和發展的重大決策、重大思路和重大技術問題等提供技術建議和咨詢,開展貴州養老服務體系建設重大專題研究,參與世界銀行、法國開發署聯合融資貸款項目各階段性成果的技術性審查和評估。二是開展養老服務從業人員培訓工作。根據前期全省養老服務從業人員培訓需求調研結果,圍繞構建養老服務人才職業技能體系、深化職業技能培訓體制機制改革、加強職業技能培訓基礎能力建設等方面編制《貴州省養老服務從業人員培訓方案》。面向全國的事業單位、教育培訓機構、高等院校、大專院校和職業院校等有關養老護理專業學歷教育或職業培訓經驗等單位或機構,公開征集、遴選養老培訓機構、考核機構,確定養老服務從業人員考核辦法、認證流程、開發考試題庫等,確保在今年下半年啟動養老服務從業人員培訓工作,完成4900人次養老服務人才培訓任務。到2024年,全面完成世界銀行、法國開發署聯合融資貸款貴州省養老服務體系建設項目3.7萬人次養老服務人才培訓目標。三是指導遵義市總結提煉“時間銀行”經驗,研究借鑒江蘇等沿海地區的先進經驗,結合上海—貴州“銀智紅情”志愿服務項目遵義試點經驗,積極發展老年社會工作者、志愿者,開發符合老年人身心特點的非全職就業、志愿服務和社區工作等崗位,為有勞動能力和再就業意愿的老年人提供就業創業和技能培訓等服務,促進大齡勞動者回歸就業市場。

(三)落實土地供應政策

1.精準報批,做好保障。按照“要素跟著項目走”的新增建設用地年度計劃管理改革新要求,省自然資源廳統籌安排好年度計劃、增減掛鉤計劃指標,強化精準報批土地,做好計劃保障。

2.抓好培訓,提升能力。利用新時代大講堂、視頻培訓、深入基層指導等方式,抓好國土空間規劃編制、用地審批、土地利用、 集體建設用地入市等政策的培訓,提升自然資源系統保障產業發展用地的政策理解和應用能力,為養老服務產業發展做好土地要素保障。

3.審慎穩妥推進集體經營性建設用地入市。通過全省建設用地利用情況起底大調查,掌握我省農村低效集體建設用地、空閑宅基地情況,摸清集體經營性建設用地的底數。指導先行入市的試點縣(市、區),加快盤活存量建設用地,通過集體經營性建設用地入市的方式為養老服務產業發展提供用地保障。

4.出臺《貴州省養老服務條例》,以法規的形式推動“各級人民政府編制土地利用年度計劃時,應當根據國土空間規劃,保障養老服務設施建設用地。政府出資舉辦的特困人員供養服務機構等非營利性養老服務設施建設用地,應當采取劃撥方式供應。其他非營利性養老服務設施建設用地,經依法批準可以采取劃撥方式供應。營利性養老服務設施建設用地,可以以出讓、租賃等方式供應,鼓勵以租賃、先租賃后出讓等方式供應土地。縣級以上人民政府自然資源部門應當將養老服務設施建設要求納入土地使用權出讓條件中,并明確配套養老服務設施建設面積及標準”等強化養老服務用地的措施落地。

(四)完善金融扶持政策,落實稅費優惠政策。

1.完善投融資機制。落實《2020年度民政部彩票公益金老年人福利項目資金使用管理指引》要求,將不低于55%的資金用于支持發展養老服務。支持商業銀行與政策性融資擔保機構開展合作,推出符合養老服務機構需求的擔保貸款產品。鼓勵社會資本采取發行企業債券等方式籌集資金發展養老服務。充分利用世界銀行和法國開發署聯合融資貸款,落實好《中國銀行支持貴州省養老服務行業持續發展的專屬金融服務方案》。支持通過養老企業上市、債券融資、PPP等模式拓寬有利于養老服務業發展的多元化融資渠道。

2.落實稅收及減費政策。按規定對養老機構提供的養老服務免征增值稅,對非營利性養老機構自用房產、土地免征房產稅、城鎮土地使用稅,占用耕地免征耕地占用稅,全額免征行政事業性收費,符合條件的免征企業所得稅;對營利性養老機構建設減半收取行政事業性收費。落實《關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告》要求,對提供社區養老服務取得的收入,免征增值稅,在計算應納稅所得額時,減按90%計入收入總額;承受房屋、土地用于提供社區養老服務的,免征契稅;用于提供社區養老;服務的房產、土地,免征不動產登記費、耕地開墾費、土地復墾費、土地閑置費;用于提供社區養老服務的建設項目,免征城市基礎設施配套費等。

3.是鼓勵和引導銀行業金融機構主動出擊。引導銀行業金 融機構對養老服務體系建設項目提供市場化融資支持,加強與民政部門聯系,強化規劃項目合作,配合建立溝通協調和信息共享機制,及時掌握全省養老產業發展規劃。深入參與政金企對接系列活動,多渠道收集相關信息,做實金融專業服務。

4.鼓勵和引導拓寬養老服務業貸款抵押擔保范圍。探索開展“政府購買服務”專項貸款模式,以政府購買協議項下應收賬款作為質押,為非營利性的養老服務承貸主體提供貸款支持。探索以養老機構應收賬款、養老產業收費權、動產、知識產權、股權為抵(質)押的貸款服務,以多樣化融資服務滿足養老服務需求。

5.鼓勵和引導強化金融服務快捷高效。引導銀行業金融機構在風險可控前提下,優化貸款條件,及時受理貸款申請,對符合支持條件的項目,鼓勵開通綠色通道,優先評審、優先核批、優先安排資金投放。

6.鼓勵探索多元化投融資支持模式。配合多元化市場主體需求,引導銀行業金融機構不斷探索創新信用結構和融資模式,與具有豐富康養項目經驗的保險公司合作,運用股權投資、PPP、銀團貸款、融資租賃、并購貸款、理財直投等渠道,豐富投融資支持模式,助力全省養老產業快速發展。

(五)積極推進醫養結合

1.創新醫養結合服務模式。積極推動鄉鎮衛生院和敬老院“兩院合一”,鼓勵基層醫療衛生機構開展醫養結合服務,支持養老機構內設醫療機構,支持醫療機構在養老機構設立門診。充分發揮基本公共衛生服務作用,探索居家上門服務,建立家庭病床,提供上門服務、個性化服務,滿足老年人居家養老的需求。切實推進醫療機構與養老機構開展簽約服務,開通綠色通道,養老機構中具備條件的醫療機構與簽約醫療衛生機構建立雙向轉診機制,醫療機構與養老機構建立醫養聯合體,不斷增加居家、社區、機構醫養結合服務供給。

2.開展試點示范建設工作。繼續深入推進“八大工程”建設,2021年每個市州新建設6個基層醫療機構醫養結合服務試點、1個省級醫養結合服務示范單位、3個智慧健康養老服務試點、1個安寧療護試點。

3.開展“全省醫養結合示范縣”創建工作。按照“六好”要求,開展全省醫養結合示范縣創建工作,每個市州創建1個以上全省醫養結合示范縣。通過示范創建,持續改善管理,提升服務能力。

4.推動醫養結合機構建設。落實大健康產業發展要求,加 大“放管服”改革力度,各級衛生健康行政部門要積極協調民政、發改等部門,支持社會力量舉辦醫養結合機構,大力發展醫養康養產業。每個市州新建成1-2個雙證齊全的醫養結合機構。

5.提升醫養結合機構服務質量。落實醫養結合質量提升行動方案,要加強對醫養結合機構指導,按照國家《醫養結合機構管理指南(試行)》和《貴州省醫養結合機構服務規范》要求,建立完善管理制度,規范開展醫療服務。

(六)增加社區居家養老服務有效供給

1.通過新建小區嚴格落實“四同步”(同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用)政策,老舊小區通過盤活社區閑置的辦公用房、社區服務用房、社區老年人活動中心、社區衛生站(室)等設施用于養老服務等措施,在城市社區建設養老服務站,為社區老年人就近就便提供文化娛樂、學習教育服務,為養老機構將照護服務、健康管理等服務延伸到社區提供支撐。

2.提升城鄉社區養老服務設施運營效能。支持各類養老機構運營社區養老服務站,構建“機構帶站”模式,推動社區養老服務站品牌化、規范化、連鎖化運營。支持基層自治組織、社會組織和市場主體運營社區養老服務站、農村互助養老服務設施,提升運營效能。

3.加大政府購買基本養老服務力度。一是貫徹落實《貴州省政府向社會力量購買服務指導性目錄》,為老年人提供老年教育、生活照料、家政服務、文化娛樂、精神慰藉、權益維護、衛生保健等基本養老服務。二是積極推進世界銀行、法國開發署聯合融資貸款貴州省養老服務體系建設項目,制定《基本養老服務清單》《政府購買基本養老服務指南》,開發老年人能力和需求評估工具,制定全省統一的老年人能力和照護需求評估標準,規范化、常態化開展老年人能力和照護需求評估,實時掌握老年人能力狀況和服務需求,為各相關部門落實各項為老服務政策和養老服務機構精準提供服務提供依據。

4.鞏固居家和社區養老服務改革試點成果。指導貴陽市、遵義市、六盤水市、畢節市、黔南州黔西南州圍繞居家養老服務標準化建設、養老人才隊伍建設、政府購買服務等三個重點,注重政府引導和社會參與、大數據與養老服務、養老機構服務與居家養老服務、放管服等四個方面的結合,推動居家養老服務設施建設,創新居家養老服務模式,加快構建城鄉一體化、投資多元化、管理規范化、隊伍專業化的養老服務新格局,鞏固居家和社區養老服務在養老服務體系中的基礎地位,滿足絕大多數有需求的老年人在家或社區享受養老服務的愿望,增強廣大老年人的獲得感和幸福感。

?? 5.創新居家和社區養老服務模式。貫徹落實《關于推動物業服務企業發展居家社區養老服務的意見》(建房〔2020〕92號),推動和支持物業服務企業積極探索“物業服務+養老服務”模式,切實增加居家社區養老服務有效供給,更好滿足廣大老年人日益多樣化多層次的養老服務需求,著力破解高齡、空巢、獨居、失能老年人生活照料和長期照護難題。


???????????????????????????????? 貴州省民政廳

????????????????????????2021年7月12日

(此件公開)

(聯系人:宋迪剛;聯系電話:0851-86827293)

抄送:省人民政府辦公廳,省政協提案委員會。

??????省衛生健康委,省自然資源廳,省財政廳,貴州銀保監局。

????????貴州省民政廳辦公室

??2021年7月12日印發

???????????????????????????????????????????????? 共印7份

    
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